Iniciamos nosso 3º encontro....
Durante o período da manhã realizamos o TBL Compartilhamento: "Qualidade e segurança do cuidado no hospital Abdera em Polis".
Para discussão deste trabalho foi reunido a "Equipe Diversidade".. vamos explicar... rsrsrs.. essa equipe diversidade não é a que eu me refiro em outras postagens... houve uma certa confusão, pois identifiquei o Grupo Diversidade como equipe e havia esquecido que também temos a Equipe diversidade... essa equipe é composta por mim, pela Luciana Maciel (DPP), Aline Milagres (DPP), Márcia Costa (UPAs), Hoberdan Pereira, Welington Martins (DPP), Gisele de Lacerda (FHEMIG)....
Então vamos aos trabalhos...
Contextualizando....
Recebemos um texto sobre uma reunião realizada pela nova diretora do hospital Municipal de Abdera em que foram colocadas as principais dificuldades que a instituição estava tendo... eram diversos os problemas... de documentação, de recursos humanos, infraestrutura, processos desalinhados....
Tivemos questões para reflexão e em seguida iniciou a vídeo transmissão com Sandra Cristine da Silva, Gerente da Qualidade do Hospital Sírio Libanês...
Situações com maior impacto na qualidade e segurança do cuidado ao paciente:
- Quando é observado análise da cadeia de segurança do paciente com desenho mal alinhado
↓ Gera
Eventos Adversos
- Qualificação profissional →desconhecimento leva ao erro →análise inadequada gera EAs;
- Risco assistencial:
- identificação individual para intervenção;
- analisar de forma crítica →assim conhecer os pacientes;
- Urgência e emergência: problema para a qualidade e segurança:
- Gerir risco assistencial
- Priorizar atendimento
- Avaliação crítica dos riscos dos pacientes
- Priorizar atendimento emergencial
- Qualificar o time de entrada
- Análise dos pacientes utilizando escala da fila adequada;
- Capacitação da equipe.
- Envolver a alta liderança:
- Sensibilizar para qualidade e segurança;
- Demonstrar que ↓ custos se ↑ a qualidade!
- Liderança deve estar ao lado das iniciativas.
Ações que devem ser priorizadas, a curto prazo, para a segurança do paciente:
- Desenvolvimento de protocolos demanda tempo (em média 01 ano para criar e implantar) sendo necessário visão multidisciplinar;
- Quando se começa a pensar em segurança o início deve ser a implantação das metas internacionais de segurança:
- Implanta e monitora;
- Olhar prioridade de maneira gradativa;
- Criar grupo para cada meta observando a realidade local:
- alinhou processo→ treinou →estabelece o ponto zero →cria-se auditorias internas (semanal, mensal) →adesão das metas (observação situacional).
- Exemplos: observar se o servidor está acionando o paciente pelo nome e pulseira antes de administrar medicamentos; no HSL existe a tripla checagem através de leitura de código de barra!!
- Por amostragem enfermeira observa se o médico realiza o chck list da cirurgia segura;
- Gestão à vista (quadro branco): é colocado indicadores para monitoramento beira leito;
- Passagem de plantão: "Pit stop" - ocorre planejamento para cada paciente sendo discutidas metas para cada ala, ex.: se será administrado quimioterápico, a equipe prioriza tal situação para que não ocorra atrasos, solicitando a dispensação adequada.. ao final do plantão a equipe se reúne e discute se foram contempladas as metas do dia...
- Alta direção vai a unidade para DISCUTIR JUNTO A EQUIPE ... o ENVOLVIMENTO É FUNDAMENTAL;
- Em caso de Evento Adverso Grave → start em equipe com participação do CEO e diretor assistencial ⇒ realizam análise e desenvolvem o melhor plano de ação (quinzenalmente se reúnem para análise).
Dentre problemas apontados pela equipe da direção, qual requer maior sensibilização para enfrentamento?
- CULTURA DE SEGURANÇA - Se a instituição não tiver o apoio da alta direção, não é possível implantar certificação - impulsionam, mas sozinha não caminha:
- Como impulsionar: Notificação de EAs, análise;
- No HSL já existe notificações voltadas para questão ambiental e de funcionários....
- Média de notificações assistenciais em 2016 no HSL: 800 notificações/ mês e cerca de 7.000 anuais.... Isso mesmo!!! Vou levar para o resto da minha vida... vale a reflexão: se no HSL existe essa quantidade de notificações significa que a prestação de cuidados é inefetiva???
- Cultura justa ⇄ responsabilização, trabalhar a transparência: quando o colaborador quebra o processo por opção, existe punição;
- Feed Back das notificações e dos planos de ação para o setor;
- 10 a 15 anos é a média de tempo para conscientizar a equipe e instituir a CULTURA DE SEGURANÇA!!! ⇒ é necessário mudança na forma de abordagem e precisa do envolvimento da alta Gestão...
- Resistência à mudança: é necessário mostrar o real benefício ⇒ impacto da mudança ⇒ importância do negócio;
- Criação do Garoto propaganda: Champion (buscar referências no setor para construir a sensibilização);
- EA - realizar análise - descobrir onde a barreira foi quebrada;
- Reunir a equipe mostrando o que acontece se não aderir;
- Sensibilização por grupos: trazer a equipe para análise, envolvimento de todos;
Metas internacionais que devem ser priorizadas pelo OMS considerando o hospital abdera...
- Higienização da mãos - ato simples ainda com pouca adesão;
- Quedas - evento crítico;
- Criação de protocolos que minimizem o impacto;
- Termo para acompanhante;
- Envolver a família;
- Qualidade e segurança deve ser conversado com o paciente;
- As vezes o paciente foi plenamente orientado mas quiseram sair do leito.
Que manhã produtiva!! Encontro com a referência em Qualidade com diversas possibilidades de mudança... Turbilhão de ideias....
- Reimplantar protocolo de identificação de paciente;
- Rever a forma de análise de eventos adversos trazendo a equipe para participar junto;
- Rever indicadores de cirurgia segura.
Quando foi falado que a discussão sobre cultura de segurança do paciente é um ato de "Enxugar o gelo" me senti completamente contemplada, pois, na maioria das vezes, existe a vontade de desistir dessa bandeira, mas quando foi colocado que são de 10 a 15 anos para mudar a cultura penso que não posso desistir e muito menos abandonar meus ideais... trabalhar com o melhor sempre... em um local com processos bem desenhados e alinhados... tenho certeza que serei um ponto de mudança....
Todas as vezes que retorno do curso é com a bagagem cheia e com muitas ideias... irei colocá-las em prática no meu pequeno universo (Amado CTI) e irei disseminá-las depois demonstrando o impacto positivo disso tudo!!!
Quase ia me esquecendo... minhas respostas individuais foram todas de encontro às respostas da expertise do HSL... fiquei muito feliz e vejo que ainda irei trabalhar em um hospital de tamanha referência... um sonho?! rsrsrs...
